水道使用中止申込み

1.ご使用を中止するご住所※必須
郵便番号(半角)
-

※郵便番号を入力すると住所が反映されます。
※龍ケ崎市・牛久市・取手市・利根町以外の中止受付はできません。

住所(全角)
番地(全角)
アパート名・号室等(全角)
アパート名・号室等(カナ)(全角)
2.お客様番号(6桁)※必須

※玄関ドア等に貼ってある水道ステッカーや中止札等に記載されています。
 不明な場合は空欄でも結構です。

(全角)
3.ご契約者名義※必須
氏名(カタカナ)(全角) ※必須
氏名(漢字)(全角) ※任意

漢字で登録を希望の方のみ入力してください。
カタカナ表記でよい方は空欄で結構です。

4.電話番号※必須
電話番号(半角)
- -

日中に連絡可能な電話番号を入力してください。

5.ご使用中止日※必須
【受付可能なご使用中止日】※立会いは不要です
2024年06月24日(月)~2024年07月22日(月)




注意書き:土曜・日曜・祝日は営業しておりません。土曜・日曜・祝日等に選択された場合は、前営業日に開栓作業を行います。

6.精算方法※必須
原則、現在ご利用いただいている支払い方法での精算になります。
7.口座継続について
【お引越し先が龍ケ崎・牛久市・取手市・利根町で、水道・下水道をご利用になる方にお伺いします】
現在、上下水道料金の口座振替を登録されている方は、お引越し先でも口座振替を継続することができます。
口座振替を継続されますか?
※クレジットカードの継続利用はできません。
8.お引越し先住所※必須
精算に伴う請求書もしくは口座振替領収書のお届け先になります
郵便番号(半角)
-
住所(全角)
番地(全角)
アパート名・号室等(全角)
アパート名・号室等(カナ)(全角)
氏名(カタカナ)(全角)
氏名(漢字)(全角)

漢字で登録を希望の方のみ入力してください。
カタカナ表記でよい方は空欄で結構です。

9.お申込みされた方※必須
■本人の場合
以下にチェックを入れてください。


■本人以外の場合


※法人等の場合は、ご担当者様のお名前も入力してください。
氏名(カタカナ)(全角)

氏名(漢字)(全角)

漢字で登録を希望の方のみ入力してください。
カタカナ表記でよい方は空欄で結構です。

電話番号(半角)
- -

日中に連絡可能な電話番号を入力してください。

10.メールアドレス※必須
メールアドレス
確認のためもう一度入力してください
11.ご要望等
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